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　　口臭是指呼吸时口腔发生的异味。由于在一定程度上影响人们的正常社会交往及造成心理障碍，在今天越来越受到人们的重视。口臭由许多原因引起，可分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症，后两类患者所抱怨的口臭实际上并不存在，临床大夫更注重对真性口臭的防治研究。

　　真性口臭可以分为生理性口臭、病理性口臭以及其他因素引起的口臭。生理性口臭一般难以察觉，只有在口腔自洁作用受抑制时，食物残渣和脱落的上皮细胞发生腐败才会产生不良气味，通常在睡眠后口腔容易出现异味，但在漱口和刷牙后能消除，不属疾病引起。病理性口臭则是因为疾病、病理状或口腔内组织异常所致的口臭，分口源性和非口源性，最简单的鉴别方法是：闭口后，若有臭味从鼻部呼出，则为非口源性口臭。

　　口臭预示着全身系统疾病？

　　绝大多数的口臭是由口腔因素引起的。口源性口臭占口臭的80%-90%，主要由厌氧菌引起，口腔微生物通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物及其他异味物质从而导致口臭。口腔卫生差，菌斑、软垢、牙结石大量堆积，牙龈炎、牙周炎、龋齿存在是口臭的常见病因。口腔的癌变也会持续加重口臭。各种原因引起的口腔干燥症也会加强腐败作用而引起口臭。

　　非口源性来源的口臭，如呼吸道来源的口臭，可由鼻腔、咽喉、气管、肺疾患引起。由血液携带来源的口臭，恶臭的挥发性物质可从全身各个部位（如胃肠道、肝脏等）进入血液中，经血液带到肺泡随气体变换而呼出。发生在患有系统疾病患者中，胃肠疾病是最多见又易为人们所忽视的。糖尿病也可以引起口臭。大多数糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障碍，口腔中的致病菌增多，因此引起牙龈炎和牙周炎，产生难闻的气味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、肾功能不全等疾病也会表现出口腔有异味。

　　翁志强表示，口臭的产生是细菌分解蛋白的代谢过程（腐败作用）的结果。微生物存在是口臭产生的必要条件，口臭的存在与否与腐败作用的强弱直接相关。有许多因素可以影响细菌的腐败作用，如酸性环境能抑制氨基酸腐败所需的酶活性，致臭物质产生减少，碱性环境则相反。口腔唾液减少，清洁作用能力减弱也会使代谢产物大量堆积、腐败作用加重。

　　治疗口臭要有针对性

　　简单地说，口臭的防治应针对引起口臭的原因进行。口源性口臭主要进行口腔治疗，包括日常的舌清洁、刷牙、漱口，以及定期口腔检查和清洁。因系统疾病引起的口臭，则强调对原发系统疾病的治疗和控制。

　　舌清洁。常规口腔卫生措施如刷牙、使用牙线、漱口等，特别是结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口臭。研究发现刷牙结合刷舌能减少20%-80%的挥发性硫化物，为避免刺激引起的呕吐反射，应向患者推荐先清洁舌背部再刷牙。

　　漱口。漱口能明显降低挥发性硫化物值和嗅觉分值，对口臭有效。理想的除臭产品应当具备低浓度、有效、在口腔中较长时间的保持有效浓度且无任何严重的副作用。事实上，能满足这些条件的产品很少。含杀菌因子的漱口液作用时间短，长期应用容易造成口腔细菌群失调，不是抑制口臭的理想办法；全植物抑菌成分的漱口液被认为安全有效，但仍缺大宗的研究数据支持。

　　刷牙及其他手段。刷牙和使用牙线有助于保持良好的口腔卫生，对口臭患者进行定期的口腔检查也是提高口腔卫生状况的有效方法。口臭患者的口腔疾患的治疗包括：治疗牙周病，全口牙周清治，改善口腔卫生，治疗在修复过程中引起的继发龋点，恢复牙面接触点，拨出无法修复的牙，口腔溃疡和口干症等。

　　全身疾患的控制。对系统疾病引起的口臭，治疗和控制原发疾病非常重要。如胃肠道疾患的患者在针对原发病病因治疗的同时，还要注重肠道菌群失调的平衡问题，维持良好的肠道菌群平衡对胃肠疾患的恢复、口臭的控制有诸多裨益。
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　　口臭是常见的社交障碍问题，交往不便常常体现在热恋的男女中，口气不洁为两人感情破裂埋下伏笔。下面，就口臭原因详细讲解，为你解开心中难言的心结。

　　口臭为临床常见疾病，患此病者，不仅个人难受，而且也为生活、交往上带来很大的不便。特别对于热恋中的男女，口气不好可能埋下两人感情破裂的导火线，这又是多么冤枉！因此，学会照顾牙齿健康，并找出口臭的真正原因，实在非常重要。

　　口臭的原因很多，不只是胃病，很多疾病都可能刺激口臭的发病。因此，治疗口臭，首要的还是找到发病原因。

　　很多口臭患者都认为口臭是口腔疾病，实际上在医学领域也一度认为口臭属于口腔疾病学范畴。然而绝大部份口臭患者用过各种口腔清洁的方法和服用过各种治疗口腔疾病的药物，效果并不理想。周丙谦博士自1996年率专家组对口臭病进行了大量临床实验和临床医学观察实践后，在国内率先提出了口臭主要是一些慢性疾病和人体内脏功能失调所致的新观点，在口臭治疗领域引起巨大反响，并得到权威专家的肯定，对于治疗口臭先从预防口臭做起 巧妙防治相结合。

　　在众多口臭群体当中，属于口腔卫生和口腔疾病引起的口臭只约占口臭患者的不到10%。可是现在仍然有许多患者误认为所有的口臭都与口腔有关，而导致了对口臭的失治误治。另外，现今仍有一些单位和个人，仍在把口臭当作口腔疾病来宣传，并宣称某某口腔治疗专家可治愈各种类型的口臭，这对口臭的防治工作是极为不利的，许多口臭患者深受其害，久治不愈。所以说认为口臭主要是口腔疾病的看法是当前治疗口臭的片面甚至可以说是最大误区。

　　由胃病引起的口臭原因应该接受两个项目的治疗，首先是抑酸保护黏膜的治疗，一般来讲，因胃病导致的口臭多是由幽门螺旋杆菌感染引起。慢性胃炎需要2~4个月的治疗周期，胃溃疡性疾病则需要3~6个月的时间。
　　
　　另外，在饮食上，需要避免刺激性的食物，像咖啡、茶、葱、姜、蒜，还有吸烟、喝酒这些都应该尽量避免，治疗上，应该配合使用特益菌，能够抑制幽门螺杆菌的生长，达到从根源上治疗的效果。

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　　检查自己是否有口臭，最方便迅速的方法就是请别人加以判断。但相同的味道，有些人会有不愉快的感觉，有些人却不会。因此，味觉迟钝的人即使说你完全没有口臭，估计你的心理上仍然无法安心。反之，对味道过度敏感的人若说你有口臭，也无须因此使自己的心情突然掉进烦恼中。
　　所以必须请几个人同时嗅闻，找亲近又不会让自己感到不好意思的家人捡查是最真实的。集合几个家入，以30厘米、10厘米、5厘米的距离吐气嗅闻。
　　不只请家人从正面嗅闻，也类比各种场合，例如和邻座的入交谈等情况，在各种场合中别人做何感觉，如果各种场合大家都说有口臭，就可以判断是有口臭。
　　但仅试验一次无法得出结论，必须变化各种条件才能确定是否真的有口臭，例如在早上嗅闻味道、或在夜晚吃过饭后、或在空腹的时候。
　　更简单的方法橙是对着镜子吹气，请每个家人嗅闻晕状的镜面，可以作为是否有口臭的参考。
　　近来，市面上售有携带型的轻便口臭判定器，对着判定器吹气，即可以判定是否有恶臭。但它很容易受周围环境的影响，必须注意，即使做了严格的测量，也不能判定当时的口臭，而口腔气味是会随着你吃进的食物或你身体的状况改变的。
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    今天，一位母亲带着自己上了大学的孩子来看口臭症。孩子说，过去自己并没有发现自己有口臭，因此没有什么心理负担，这次是妈妈告诉我有口臭的，因此感到焦虑和尴尬，经常紧闭嘴巴，不敢张口说话，不敢靠近人。但在我与他近距离交谈十分钟后，并没有闻到他有口臭（注：我的嗅觉没有问题）。

    我在临床上经常接诊口臭患者，在近距离（1米以内）对话时，就可以闻到，我认为在这种情况下，属于口臭；而我也接诊过许多自称口臭十分“严重”的病友，近距离对话，并无感觉，我认为他不是口臭，而是心理作用，这种情况，往往直接告诉他我的观点，给他明确的无口臭的信息后，他的口臭会随之消失。
   

    我认为，心理作用导致的口臭，往往源于缺乏自信，十分看重自己的自身体验和他人的评价。他们本无口臭，医生和其他人也闻不到臭气，但患者坚持说自己闻到自己有口臭，并“发现”别人“老是躲着我”、“不与我交往”、“说话的时候离我远远的”，他人偶然抓抓鼻子，摸摸脸，就坚持认为“他们闻到了我的口臭，刚要去捂鼻子，但碍于我的面子，怕我难堪，即转而用‘抓鼻子，摸摸脸’等动作来掩饰”。他们具有神经质、强迫症倾向，多见于疑病性神经症。这种患者的心理十分痛苦，因此希望大家不要歧视他们，多关心他们，给他们信心。
   

    另外，就像每个人的长相不尽相同一样，正常人每个人的口气也是不一样的。近距离闻到别人直接呼出的口气，肯定会有感觉，因为你能辨别出那不是自己的味儿，但也不是臭味。如果你对这个人不熟悉或不感冒，那这个气味会令你不快，而如果是家里亲密的人，喜爱的人的气味，你就不会有这种感觉了。
    记得我在上小学的时候，调皮的男孩子经常会将钢笔帽或油笔杆含在嘴里，经过自己唾液充分的浸渍，拿出来晾干后哄骗别人，尤其是女生，说买到“香笔”了，味道比香橡皮还香，不信闻一闻。结果是：闻者闻后脸色突变，丢掉笔帽，怒斥恶作剧者。确实，自己唾液浸渍过的物件，你去闻，会觉得难闻而不适（不信你可以试一试）。自己尚且如此，何况他人呼？

    还有，有的人由于多吃辛辣食物上火，或偶感风寒鼻塞，或夜食过重等等因素，导致次日早晨口臭，这是正常的，脱离了上述诱因后，症状很快消失，千万不要因为偶然现象而自己为自己戴上口臭的大帽子，以至于加重心理负担，诱发心理性口臭。
    我希望所有由于心理因素导致自己感觉口臭的朋友们能够正确客观地认识和评价自己，抛掉焦虑，勇敢面对生活，充分享受生活。

　　1.真性口臭症：根据日本于1999 年首先提出、经哥伦比亚大学和加州大学论证并由第2 次国际口臭会议通过的《临床角度出发的口臭分类法》，凡是主诉口臭的患者，除本人自觉异味外，他人有同样感觉或口臭程度达到周围人们难以容忍程度者，或用硫化物检测器Halimeter 测量证明呼气有高硫化氢含量者，可诊断为真性口臭症。真性口臭症又分为生理性和病理性两种，生理性口臭是指口臭原因来自舌苔，在去除舌苔后，口臭症状明显减轻，经一段时间舌背清洁和注意口腔卫生后就会好转;而病理性口臭主要由口腔病因或全身疾病造成，当口腔病因去除和全身疾病治愈后，口臭可明显减轻或消失。由口腔病因导致的口臭称为口源性口臭，由全身疾病造成的口臭称为非口源性口臭。临床上大部分口臭为口源性(大于80％)。

　　2.假性口臭症：主要是患者自觉有口腔异味但他人无法证明存在口臭，用硫化物监测器测试也属于正常范围，此类患者多由心理因素造成。

口气的成分

　　口腔气味的来源主要是口腔细菌分解氨基酸的代谢产物 ，这些代谢产物包括多种化合物，如:吲哚、粪臭素、二元胺类(尸胺、腐胺) 以及挥发性硫化物(VSCs) 。目前研究较多的主要是VSCs ，VSCs，包括硫化氢、甲硫醇、二甲基硫醇、二甲基二硫醇等。与口腔臭味有关的是前三种，因为它们都含有能发挥活性作用的巯基( – SH) ，它们在低浓度就能发出强烈臭味。而二甲基二硫醇由于没有巯基，与口臭的产生基本无关。VSCs 作为口腔臭味的主要成分，由牙周袋内的或舌苔内的G- 厌氧菌产生，以含硫氨基酸(主要是甲硫氨酸) 作为细菌底物。不少研究证实，硫化氢在口腔内的气体成分中含量较高，而甲硫醇则是在牙周病患者的牙周袋内占主导地 。

　　注意到自己有口臭，担心、烦恼而找我们们寻求治疗的人或许只是关注口臭的人中少的一部分。而那些想寻求医生治疗却又不知上哪家医院好的人想必非常多。这件事从笔者在电视、报纸杂志上发表有关口臭的内容后，长期以来患者络绎不绝前来医院就诊的情形可以证明。
　　口臭患者有各种类型，在下面为你举出几个我们诊治过的代表性病例，或许你会从中发现有和自己情况类似的例子。
　　(1)晓音是个20岁的女孩子，现正在上大学。自从被家人和朋友指出口腔内有“鱼的腥臭味”后就信以为真，陷入深深的烦恼之中。我们对患者做各种临床性的检查，告诉她并没有这种口臭后，患者突然哭了起来。本人确信有口臭，若不拿出任何证据绝下会打消这种想法，正是这种疾病的特征。于是我们请她在这一个星期中每天吃鱼，第二个星期当她又来时，我们嗅了嗅她的口气，仍然没有发现有什么特别的气味。再做染色试验等，最后检测出患者没有任何因牙垢产生的恶息。
　　这是一个由于家人和周围的人不断重复指责，导致敏感的年轻女性成为口臭俘虏的例子。周围的人当然不是恶意指责，可能是偶尔发现随口指出的。
　　叫患者吃鱼，再检查其口腔内是否有鱼的味道，让患者了解自己的状况和检查结果，就可使患者理解接受医生做出的诊断。如果医生只说“没有任何味道”，虽然是说出真实的情形，但患者却不一定相信， 一旦经过检查而确诊，患者才相信自己没有口臭。
　　(2)薇是个非常普通的一般女性。高中时代，曾被好朋友指责过有口臭，本人页知道自己己有口臭，但却不以为然，认为口臭是每个人都有的。
　　大学毕业后进入公司就职，和同事、上司、客户应对或商谈业务感到特别疲倦时，注意到他入的样子有些怪异。在询问过和自己感情比较好的同事后，口臭的问题又浮现上米，这七手年已经完全忘记的事，又再次成为她的烦恼。
　　薇听说只要口腔内不积留牙垢和食物残屑就不会发生口臭，为了做一个清爽的女孩，她开始看牙医。在没有任何抱怨的条件下和不堪医生热心的游说下， 牙医生逐次将她健康的牙齿完全拔光，于是才22岁年纪的她就完全无牙，做了一口的假牙。之后，薇的生活又转为开朗，在公司拼命工作，但当偶尔又出现和以前相同的情况时，心中不禁怀疑:““难道假牙也会有口臭?”于是到我们这里来诊疗口臭。
　　站在医生的立场，我们知道患者的痛处，所以绝不会说出“为什么做这样的事?”之类的话。仔细检查后，发现只是假牙内侧附着少许食物残屑。经我们当场指出， 告诉她只要将残屑取出就不会有口臭了，并向她说明今后要如何度过她的假牙人生、如何预防食物残屑附着。患者理解后愉快地回家了。
　　“除了拔光牙齿外，难道就没有其他办法了吗?”带着不能理解的心情，我们感到阵阵心痛。
　　(3)峰是个高中男生，近来总觉得自己的口腔里有怪怪的味道，怀疑自己有口臭，来医院诊疗数次，告诉他已经没问题，而且患者当时也知道，但回到家中后却又觉得不安，认为口臭原因是因为遗传的缘故，脾气渐渐暴躁，对父母言之不恭，之后不断有家庭内暴力产生。
　　(4)刚是个19岁的大一男生，性格比较内向，是一个对什么事都担心的人。中学时代有人说他有口臭，从此为这件事非常烦恼。进入大学后，“可能有人说了相同的事或用态度表示了什么，于是他再次注意口臭的事，最后终于拒绝上学。
　　上面两个事例中的峰和刚在经过医生的治疗后都顺利地返回学校上课了。这两个病例的特点是患者以前阅读过许多有关口臭的书籍。但这些书籍中只是提出了口臭的现象和问题，没有讲解任何使患者解除困惑的知识，于是患者内心更加不安，终于成为口臭的俘虏。
　　(5)丽是个17岁的花季女孩，今年正在上高二，因被班上男同学指出有口臭的事而拒绝上学。后来在家长的劝说下好不容易上学了，但上课时却老是用手帕住嘴巴。因为老是副怪怪的模样，受到同学们的嘲笑，更加讨厌上学。。被男同学指出口臭当然是很难堪的事， 但用手遮盖嘴巴的行为举止不也真的太怪异了吗?丽被家长带来医院、经医生解释说明后， 这个理解力相当好的孩子似乎明白了。
　　(6)李倩是个很注重清洁打扮的年轻女职员，却常常认为别人都在私底下谈论自己口臭的事，因而思想上很郁闷。检查她的口腔， 发现远比一般人干净，那她为什么会有口臭的烦恼呢?依平常的医疗方式检查时，我们发现一个问题:她戴着有色的大眼镜说话时别人看不到她眼睛的样子，所以给人以奇异的印象。于是我们一面针对她的疑臭症加以治疗，另一方面请她换一副普通的眼镜。如此一来周围的人似乎因此有不同的反应，从此之后她也不再到医院来看口臭了。
　　分析她们俩个的情况，我们认为， 或许刚开始是因为口臭使其他人对她们有些非议，但人们可有时也会议论他们]的服饰打扮和行为举止，，，使她们自己把这两个问题联想在一起产生了错觉。
　　(7)洁是个28岁的爱美女性，从13岁开始注意自己有口臭的事，至今已上过无数次的内科、牙科、鼻科，现又到我们这儿来看病。我们为她做了彻底的治疗，巳经治愈到完全没有口臭的程度，但到了最后阶段却功败垂成，因为洁坚持认为自己仍有口臭。
　　之后， 听说有人提起亲事时，她总是在电话中向对方说:“你没有发现我们有口臭吗？所以每次相亲都因此告吹。除此之外，与朋友一起外出坐车时她会怀疑朋友打开窗户是因为自己有口臭的关系。事实上是朋友有更换车内空气的习惯， 但她却完全无法理解。
　　洁已完全成为口臭的俘虏。在我们治疗过的病人中，有80%的病人经过治疗能够理解口臭的原因，并被治愈，但剩下的20%却无论如何也无法理解自己没有口臭这件事。一个我们花了极大耐才心才治好的病人， 却因为别入一说他有口臭，就完全确信自己有口臭。这件事使我们认识到别入的议论才是口臭最难治疗的原因。